close

一名9歲女童因為發燒嘔吐就醫,醫師診斷為急性腸胃炎,服藥後症狀緩解,過2天家屬卻察覺她活動力下降,腹痛且呼吸急促,送往醫院掛急診。醫師問診得知,女童1個月前開始有喝多尿多的現象,體重2周內下降4公斤,抽血發現血糖值高達423mg/dL,且血中有酮體產生,醫師診斷為糖尿病併發酮酸中毒,造成身體大量脫水,安排板橋居酒屋住院治療。

收治該名女童的台北慈濟醫院兒科部醫師謝秀盈表示,成年人發病糖尿病多為第二型,由於胰島素阻抗性增加,導致血糖升高,主要透過飲食、運動、減重及口服降血糖藥物來控制,少數患者因血糖過高或其他因素需搭配施打胰島素治療。

謝秀盈指出,第一型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病,主要是在四十歲以前發病,許多患者在兒童或青少年時期就發病,台灣的發生率較歐美國家低,約為1.5/100,000,患者的兄弟姊妹罹病機率為5%,同卵雙胞胎則板橋居酒屋高達50%。

謝秀盈說,第一型糖尿病真正的病因仍不確定,但研究顯示這類患者具有某些特殊的遺傳體質,加上後天的環境因素刺激如氣候、飲食、病毒感染等,誘發免疫失調,產生破壞胰臟的自體抗體而導致胰島素分泌不足,患者初期會出現多吃、多喝、多尿及體重減輕的「三多一少」症狀。

此外,患者所攝取的糖份,因為體內胰島素缺乏導致細胞無法吸收利用,因此體內脂肪會被轉換成能量而形成酮酸;血糖因為沒有被細胞吸收持續飆升,尿中糖份也隨之上升而導致多尿甚至脫水的症狀,就會累積更多乳酸和酮酸導致酮酸中毒。

周末有時候會約上三五好友一起去居酒屋小酌,其實點不到多少蔡,我們的錢包君就開始流淚了,其實我們都是為了那個氛圍付款,而現在在台灣的居酒屋文化,已經不是用來裝逼的地方了,成了精緻優雅的代名詞,為什麼呢?因為居酒屋乘載著就是日本人最悶騷的靈魂,在日本的居酒屋你可以看到完全不一樣的日本人,台灣對居酒屋的了解大多來自日劇,我們可以從日劇看到一群白領階級的青中老年人進入居酒屋用餐,就會讓裡面的一切看起來更精緻高級,而我們台灣的居酒屋,大多裝潢都比較復板橋居酒屋古且文藝,一些比較追求輕奢的小資上班族都常常捧場,因為在這邊可以感受到不一樣的氣氛,就像進入一個很高級的文藝餐廳中,但是你知道嗎?居酒屋其實一開始是為了一群單身男開的,以前在日本的居酒屋就等同於我們台灣的大排檔存在,是很接地氣的,跟我們現在所認識到的居酒屋真的是天差地遠的存在。

謝秀盈表示,酮酸中毒也可能發生於第二型糖尿病,但比例上較少見。症狀包括腹痛、噁心、嘔吐、呼吸急促、嗜睡等,患者同時合併有嚴重脫水、電解質不平衡,病程發展快速,若無立即治療,可能造成腎功能損傷、心律不整甚至昏迷死亡。若血糖值大於250mg/dL、有代謝性酸中毒且血中有酮體,可確診為酮酸中毒。住院治療時會緩慢大量的補水、注射胰島素,脫離危險期之後,給予患者和家屬飲食衛教,並需終生施打胰島素穩定病情。

謝秀盈也表示, 近幾年第一型糖尿病的新發病患者有年輕化的現象,「三多一少」的症狀很容易被家人或患者忽視,大多是出現酮酸中毒症狀緊急送醫才被診斷出來。她提醒,很多家長難以想像和接受孩子罹患糖尿病,初期嘔吐、腹痛等症狀也容易被誤以為是急性腸胃炎,因此早期發現早期治療非常重要,注意「三多一少」的症狀,飲食避免太甜,減輕胰臟負擔。患者確診後,只要規則注射胰島素配合飲食好好控制血糖,防止眼睛視網膜、腎臟、神經等糖尿病變,仍可維持正常的生活。

一進到日本居酒屋除了會先上開胃菜一碟,店員也會給每一個人一條濕毛巾,日文叫 oshibori。有可能是冷的、也有可能是熱的,看當時的氣候而定,像最近冬天來臨,都會給熱的濕毛巾。 一般來說,濕毛巾是拿來給你擦手用的,擦臉你要也行,但個人不太建議,一方面形象不好,另一方面這些毛巾都是重複使用,每天晚上有公司收走,早上再送一批新的過來。雖然日本公司會清洗消毒的很乾淨,但我還是覺得不妥。擦脖子還算可以,我曾看過有日本人這樣做(不過是不帥的中年男子,笑),像是夏天很熱流汗,有些人就會這麼做。假設你沒有拿到濕毛巾,或想要多一條之類,都可以跟店員說 Oshibori kudasa。基本上,到日本居酒屋用餐時每個人至少都要點上一杯飲料,這是一種習慣,因為日本人來這邊最主要是為了喝酒,用餐其次,因此如果來只點餐點,然後享用隨附的免費開水、熱茶之類是有點奇怪。如果你不喝酒是沒關係,也可以點可樂、烏龍茶、可爾必思或烏龍茶之類。至於餐點就隨意,看要幾個都行。很多日本人到居酒屋時,都會先喊「Toriaezu nama」,意思就是從一杯啤酒開始,請店員先送一杯啤酒過來,這是非常道地的流程,如果你也是這樣,我相信他們一定認為你對這日本居酒屋文化有一定了解,會給你一個非常肯定的眼神唷。

arrow
arrow
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 edgarwolfb4 的頭像
    edgarwolfb4

    edgarwolfb4的部落格

    edgarwolfb4 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()